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Artrite reumatoide

Artrite reumatoide

Alcune ricerche suggeriscono che un virus innesca questa risposta immunitaria difettosa.

Tuttavia, non v'è ancora una prova convincente che un virus è la causa dell'artrite reumatoide.

Allo stesso tempo, sembra che alcune persone sono più probabilità di ottenere la malattia a causa della loro genetica.

I fattori ambientali possono essere importanti.

Ad esempio, il fumo è un fattore di rischio per l'artrite reumatoide.

L'artrite reumatoide, la forma più invalidante di artrite, colpisce generalmente più di un giunto alla volta.

Comunemente articolazioni colpite comprendono quelli nelle mani, polsi, piedi, caviglie, gomiti, spalle, fianchi, ginocchia e collo.

L'artrite reumatoide può comportare, le articolazioni deformate sciolto, perdita di mobilità e forza diminuita.

Anche può provocare grumi indolore delle dimensioni di un pisello o di ghianda, chiamati noduli reumatoidi.

Queste si sviluppano sotto la pelle, soprattutto intorno al gomito o sotto le dita dei piedi.

In generale, il dolore di artrite reumatoide è descritto come un dolore sordo, simile a quella di un mal di testa o mal di denti.

Il dolore è in genere peggio la mattina.

Non è raro avere 30 minuti a un'ora o più di rigidità mattutina.

Nei giorni in cui la malattia è più attivo, si può verificare l'affaticamento, perdita di appetito febbre, basso grado, sudorazione e difficoltà a dormire.

Perché l'artrite reumatoide è una malattia sistemica (che significa che può interessare tutto il corpo), si può anche avere l'infiammazione in altri settori, compreso il cuore, polmoni o occhi.

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I sintomi variano tra le persone e anche in una sola persona nel corso del tempo.

Le persone con forme lievi della malattia sono infastiditi da dolore e rigidità, ma non possono provare alcun danno articolare.

Per le altre persone, il danno si verifica all'inizio, richiede un trattamento medico e chirurgico aggressivo.

Le persone con artrite reumatoide può notare un peggioramento e di miglioramento per nessun motivo apparente.

Anche se questa malattia più spesso colpisce persone di età compresa tra 20 e 50, può colpire i bambini e gli anziani.

Dei 2 milioni di persone con artrite reumatoide negli Stati Uniti, almeno il 75 per cento sono donne.

I sintomi includono:

  • Dolore, gonfiore, movimento limitato, calore e tenuta intorno alle articolazioni colpite, che più comunemente comprendono le mani e polsi, piedi e caviglie, gomiti, spalle, collo, ginocchia e fianchi, di solito in un modello simmetrico.
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    Nel corso del tempo, le articolazioni possono sviluppare deformità.

  • Fatica, dolore, rigidità e dolore, soprattutto al mattino e pomeriggio (descritta come rigidità mattutina e la fatica pomeriggio)
  • Grumi o noduli reumatoidi sotto la pelle
  • Perdita di peso
  • Febbricola e sudorazioni
  • Disturbi del sonno
  • La debolezza e perdita di mobilità
  • Depressione

Il medico le chiederà circa i sintomi e la storia medica, ed esaminerà voi.

È inoltre possibile che verrà inviato per un esame del sangue.

Un anticorpo anomalo, chiamato il fattore reumatoide (RF), si trova nel sangue del 60 per cento al 70 per cento dei pazienti con artrite reumatoide.

Tuttavia, avendo RF non significa necessariamente che si soffre di artrite reumatoide.

Molte persone che non hanno l'artrite reumatoide può avere RF appaiono nel loro sangue.

Un anticorpo più recentemente riconosciuto, chiamato l'anti-ciclico proteine ​​citrullinated (anti-CCP), è un indicatore più preciso di artrite reumatoide.

Mentre è più specifico, la diagnosi di artrite reumatoide non può basarsi esclusivamente su un esame del sangue che è positivo per anti-CCP.

Altri esami del sangue possono essere eseguite per cercare altre cause di dolori articolari, anemia e per verificare se i reni e il fegato funzionano normalmente.

Si può sentire di una lista di controllo dei sintomi (chiamati criteri) per la diagnosi di artrite reumatoide.

Anche se molti medici utilizzano questa lista di controllo come una guida, è importante sapere che alcuni pazienti con artrite reumatoide non hanno molti dei sintomi della lista, soprattutto se la loro malattia è lieve.

E alcune persone con altre forme di artrite possono soddisfare i criteri per l'artrite reumatoide.

La diagnosi di artrite reumatoide si basa principalmente sull'esperienza e il giudizio del medico, e si basa sulla "grande quadro" dei sintomi, esami e risultati dei test.

La maggior parte delle persone con artrite reumatoide hanno sintomi cronici (di lunga durata).

Essi sperimentano periodi in cui i sintomi peggiorano, chiamato fiammate, e periodi in cui i sintomi migliorano.

Raramente, sintomi e segni della malattia scompaiono, chiamato una remissione.

Non v'è alcun modo per prevenire l'artrite reumatoide.

Tuttavia, il fumo è un fattore di rischio per l'artrite reumatoide.

Quindi questo è un motivo in più per non fumare.

Il trattamento dell'artrite reumatoide è migliorata notevolmente negli ultimi 50 anni.

Un approccio globale che combina i farmaci, il riposo equilibrato con l'esercizio fisico, le modifiche dello stile di vita, e, talvolta, un intervento chirurgico, può aiutare molte persone a condurre una vita normale.

Gli obiettivi più importanti nel trattamento dell'artrite reumatoide sono mantenendo la capacità di muoversi e la funzione, ridurre il dolore e prevenire futuri danni alle articolazioni.

Se questi vengono raggiunti, la qualità della vita e la durata della vita può essere normale.

I trattamenti si possono causare problemi.

Tu e il tuo medico dovrà valutare i rischi ei benefici di qualsiasi farmaco o altro trattamento che è disponibile per questa malattia.

Farmaci MedicationsCertain alleviare i sintomi di artrite reumatoide (come il dolore e gonfiore), mentre altri farmaci rallentare il progresso della malattia.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui over-the-counter aspirina, ibuprofene (Motrin e altri nomi di marchi) e naproxene (Aleve, Naprosyn), o FANS prescrizione può contribuire ad alleviare i sintomi.

Gli effetti collaterali si verificano in una minoranza di pazienti.

Questi includono mal di stomaco, ulcere, ridotta funzionalità renale o reazioni allergiche.

FANS più recenti, come celecoxib (Celebrex), possono fornire gli stessi benefici per l'artrite come vecchi farmaci, ma con meno rischi di ulcere.

Tuttavia, il rischio di ulcere non è zero.

Uno studio ha mostrato che per le persone a più alto rischio (quelli con recente ulcera sanguinante), fino al 10 per cento di quelli trattati con celecoxib ha sviluppato una nuova ulcera.

Inoltre, il rischio era simile per questi pazienti ad alto rischio con celecoxib e quelli che prendono un agente più anziano (diclofenac) in combinazione con l'omeprazolo bloccante dell'acidità.

Altri antidolorifici, come il paracetamolo (Tylenol) o tramadolo (Ultram), possono fornire sollievo dal dolore quando assunte con o senza un FANS.

I corticosteroidi, come il prednisone (Deltasone e altri nomi di marchi), ridurre l'infiammazione.

Tuttavia, essi hanno pochi benefici duraturi e sono dotati di una lunga lista di effetti collaterali preoccupanti, come ecchimosi, assottigliamento delle ossa, cataratta, aumento di peso, viso gonfio, il diabete e la pressione alta, tra gli altri.

Se si utilizza corticosteroidi, seguire le raccomandazioni del medico a stretto contatto.

Il medico può prescrivere un corticosteroide per alleviare occasionali fiammate, e poi gradualmente si cono fuori il farmaco.

L'interruzione della terapia con corticosteroidi improvvisamente può essere pericoloso.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD chiamati, farmaci di seconda linea o terapia remittive) sembrano rallentare o arrestare la progressione dell'artrite reumatoide, modificando la funzione del sistema immunitario del corpo.

La maggior parte degli esperti raccomandano che tutte le persone con artrite reumatoide prendono un DMARD subito dopo la diagnosi per ridurre le probabilità di danno articolare.

Questi farmaci richiedono un certo tempo per iniziare a lavorare.

Poiché questi farmaci richiedono un certo tempo per iniziare a lavorare, il medico probabilmente vi consiglierà di prendere un FANS, un corticosteroide o entrambi durante le prime settimane o mesi di trattamento con un DMARD.

Questi farmaci comprendono metotrexate (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex), idrossiclorochina (Plaquenil), leflunomide (Arava) o sulfasalazina (Azulfidine).

Trattamento comprende comunemente metotrexato la scelta iniziale ma combinazioni di questi farmaci (ad esempio, methotrexate, idrossiclorochina e sulfasalazina) sono spesso prescritti.

Ognuno di questi è dotato di un piccolo rischio di gravi effetti collaterali.

I suoi medici li rivedrà con voi.

Nuovi farmaci, chiamati "Biologics" includono:

  • Abatacept (Orencia)
  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)
  • Rituximab (Rituxan)
  • Tocilizumab (Actemra)
  • Tofacitinib (Xeljanz)

Fatta eccezione per tofacitinib (un nuovo farmaco per via orale), questi farmaci sono disponibili solo da iniezione.

Essi possono essere molto efficaci, ma molti pazienti migliorano con vecchi farmaci che sono molto meno costosi, quindi la maggior parte dei medici raccomandano trattamenti più anziani prima.

Un altro farmaco per l'artrite reumatoide è anakinra (Kineret), un farmaco iniettabile che sembra essere solo modestamente efficace, ma può essere una scelta ragionevole se altri trattamenti hanno fallito.

Altre terapie includono minociclina (Minocin), ciclosporina (Neoral, Sandimmune), oro e penicillamina (Cuprimine, Depen).

Tuttavia, questi trattamenti sono usati molto meno spesso perché la maggior parte esperti trovano che essi non sono efficaci o sicuro.

Perché i farmaci più recenti sono stati studiati solo in selezionati, e spesso più sani, le persone, che possono avere effetti collaterali che non sono ancora ben noti.

Ad esempio, nuovi rischi sono stati scoperti per Infliximab un anno o due dopo che è stato approvato per l'uso.

Gli studi hanno scoperto che la tubercolosi, anche se rari, era più comune di quanto previsto tra coloro che ricevono un trattamento.

Inoltre, in un processo di trattamento con infliximab per insufficienza cardiaca congestizia, un tasso di mortalità più elevato è stato osservato rispetto a quelli che non ricevono il farmaco.

Questi risultati hanno portato a nuove raccomandazioni su come i pazienti devono essere controllati prima di iniziare il trattamento.

Dieta, esercizio fisico e riabilitazione ServicesFinding un equilibrio tra riposo e l'esercizio fisico è fondamentale per gestire l'artrite reumatoide.

Quando i sintomi divampare - quando le articolazioni sono doloranti, caldo e gonfio - prendersela comoda e di riposo.

È possibile continuare a fare range of motion esercizi per mantenere le articolazioni mobile, ma attenzione a non stancarti o aggravare le articolazioni.

Evitare di camminare inutili, lavori domestici o di altre attività.

Quando le articolazioni si sentono meglio e quando gli altri sintomi, tra cui la stanchezza e la rigidità mattutina, sono meno evidenti, aumentare la vostra attività.

Esercizi di carico, come camminare e sollevamento pesi possono rafforzare i muscoli indeboliti senza rischiare ulteriore danno articolare.

Se l'esercizio produce più dolore o gonfiore alle articolazioni, tagliare un po 'indietro.

Nonostante le molte affermazioni, non ci sono cambiamenti nella dieta, integratori, erbe o altre terapie alternative note per migliorare i sintomi di artrite reumatoide nel corso di un lungo periodo di tempo.

Tuttavia, una dieta che aiuta a perdere peso in eccesso può essere utile per articolazioni portanti affetti da artrite reumatoide.

Avere artrite reumatoide spesso significa che si deve prestare particolare attenzione al modo in cui ti muovi.

Un terapista occupazionale o fisioterapista in grado di offrire suggerimenti e linee guida, come si gestire le attività ordinarie intorno alla vostra casa e lavoro.

Inoltre, un terapeuta in grado di fornire i dispositivi speciali che possono aiutare a risparmiare energia e proteggere le articolazioni durante le attività quotidiane.

Un tutore, doppietta, imbracatura o Ace benda indossata quando le articolazioni sono particolarmente teneri può allentare la pressione delle articolazioni e proteggerli da un infortunio.

Un podologo può fornire plantari (plantari) o anche suggerire un intervento chirurgico per migliorare il dolore e funzione in piedi artritici.

SurgeryIn alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infiammato, o per ricostruire o sostituire il comune interessato.

Quando l'artrite reumatoide provoca la distruzione significativa e dolore dell'anca o del ginocchio, artroplastica, una procedura chirurgica per sostituire l'articolazione, può essere un'opzione efficace.

Perché l'artrite reumatoide può causare danni al tendine, soprattutto in mano e del polso, può essere raccomandato chirurgica di riparazione del tendine.

Informi il medico se si verifica uno dei seguenti:

  • Dolore, rigidità, calore, rossore o gonfiore a livello delle articolazioni (del polso, dita, collo, spalle, gomiti, fianchi, ginocchia, caviglie e piedi)
  • Problemi nelle articolazioni simmetriche (entrambe le ginocchia, per esempio)
  • Fatica
  • Febbre occasionale
  • Dolore o rigidità al mattino (durata più di 30 minuti)

Un trattamento efficace può aiutare a vivere bene con l'artrite reumatoide, anche se la gravità della malattia e la sua risposta alla terapia sono molto variabili.

American College of Rheumatology1800 Century Place, Suite 250Atlanta, GA 30345 Telefono: (404) 633-3777 Fax: (404) 633-1870 http://www.rheumatology.org/

Artrite FoundationP.O.

Box 7669 Atlanta, GA 30.357-0669 Telefono: (404) 872-7100 Numero verde: (800) 283-7800 http://www.arthritis.org/

National Institute of Arthritis e muscoloscheletrico e della pelle DiseasesInformation Clearinghouse1 AMS CircleBethesda, MD 20892 - 3675Phone: (301) 495 - 4484Toll-libera: (877) 226 - 4267Fax: (301) 718 - 6366TTY: (301) 565-2966 http: / /www.nih.gov/niams/

American Academy of Orthopaedic Surgeons6300 North River Rd.Rosemont, IL 60018 Telefono: (847) 823-7186 Numero verde: (800) 346-2267 Fax: (847) 823-8125 http://www.aaos.org/

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